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關閉窗口 2018年12月1日下午4時，冬日暖陽下的周末，人們過的隨心而愜意。
市人民醫(yī)院手足顯微外科急診收住一名患者，李某某（化名），男，33歲，干活時不慎被電鋸傷及左前臂致傷口遠端完全離斷，急診以“左前臂完全斷離傷” 入院。
面對家屬和患者驚恐、慌亂、焦灼、期盼的眼神，面對這種高能量損傷的特殊急診患者，科室高度重視，迅速成立急診手術小組。手足顯微外科主任張利清帶領值班醫(yī)生高彥龍等手術團隊成員爭分奪秒，迅速評估患者生命體征、全身情況及患者殘端及斷肢情況，明確患者有再植手術指征，與患者充分溝通并征得同意后，立即完善術前相關檢查，聯(lián)系手術室及麻醉科做好相關手術準備。很快，手術用的衛(wèi)材與消毒鋼板到位，手術室人員與麻醉準備就位。下午6時，手術正式開始，手術室的無影燈安靜而又溫暖，斷肢再植手術第一步——清創(chuàng),對斷端及殘端進行徹底清創(chuàng)，緊接著復位橈骨骨折并直型7孔骨折鎖定板對位固定，復位尺骨骨折并克氏針骨髓腔對位固定，經確定對位對線良好，內固定可靠，“骨架子”穩(wěn)固，開始修復、縫合旋前方肌等前臂掌側深層肌肉群，為下一步顯微鏡下吻合血管、吻合神經及肌腱鋪設良好的血管床，平實摧毀的“路基”，再造斷肢成活的適宜“土壤”。
“開始吻合血管，顯露尺動脈斷端，對，就這樣”
顯微鏡下尺動脈吻合開始了，雙目顯微鏡下術者的目光凝神聚睛，氣定神閑，定格成一幅圖畫。手術室空氣仿佛一下子變得凝重，臺上臺下人們說話開始悄聲細語，生怕驚擾了微觀世界里的精細與美好。是的，別打擾她們一小步一小步的彼此靠近與端端吻合。
一個小時過去了，兩個小時過去了，尺動脈吻合成功，4條指淺屈肌腱吻合成功，橈動脈吻合成功，肱橈肌腱、橈側腕屈肌腱、尺側腕屈肌腱、掌長肌腱等逐一吻合成功。當尺動脈吻合成功通血瞬間，看到蒼白多時、失去生機的左手逐漸變得潤朗鮮活起來，淺靜脈開始充盈，那一刻，顯微鏡周圍的目光對視和會心微笑，便是人世間最美好的祝福。
斷肢再植手術從下午6點開始，10多個小時的手術時間，嚴重考驗著醫(yī)護人員的體力和耐力，時針已指向深夜，到達12月2日凌晨4—5點，困了你得熬得住，餓了你得挺得住，有尿意你得憋得住，腿發(fā)軟你得撐得穩(wěn)。吻合血管用的“8—0”號顯微帶針縫合線（黑色線）放在一張A4紙上，正常人需要定睛仔細觀看才能辨認到它的存在，可想而知，術者怎樣的耗神費力，又需要怎樣的精力高度集中！
斷肢再植術，每隔1小時需要松解患肢止血帶15分鐘，以保證患肢血運。15分鐘間隔間隙，術者趁機可以松動松動堅硬的頸項，眨巴眨巴眼睛緩解視疲勞，閉目養(yǎng)神稍作休息后繼續(xù)投入工作。經過團隊的堅韌努力，手術歷時近11個小時，成功吻合斷肢血管6根、神經3根、肌腱25根，將完全斷離身體的左前臂再植成功�；颊咝g后第10天，平穩(wěn)度過24—48小時血管危象，順利度過7天壞死危險期，現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定，患肢血運良好，皮膚顏色溫度正常，再植的左前臂無腫脹，五指分別能做輕微屈伸活動。
一個成功的手術背后，總有一個強大的團隊支撐。離斷肢體再植成功重建血液循環(huán)的時限一般為6-8小時，此患者“左前臂完全斷離傷”，傷后4小時就完成了血液循環(huán)的重建，基于團隊的精誠協(xié)作，醫(yī)護人員的精湛技術及患者的信任，他們共同搭建了斷肢再植的“完美舞臺”。市人民醫(yī)院手足顯微外科自2010年9月成立以來，憑借扎實的技術功底，豐富的臨床經驗和熟練的顯微鏡下操作技術，成功完成了數(shù)百例斷肢(指/趾)再植手術，其中“肢體完全離斷傷”斷肢再植數(shù)十例，為慶陽周邊患者就近就醫(yī)提供了有利條件，爭取了寶貴時間，保住了斷離的肢體，重拾生活信心。這次斷肢再植術的成功，標志著市人民醫(yī)院手足顯微外科與斷肢再植技術又有新提升再上新臺階。
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